Отчет компании Ascenti: "Исследование эффективности виртуальной физиотерапии"

Виртуальная физиотерапия — это метод оценки и лечения, основанный на доказательствах, который можно проводить с помощью видео- или телефонной консультации.

В то время как она не может заменить все взаимодействия лицом к лицу, он является эффективным и приемлемым методом ухода для большинства несложных условий опорно-двигательного аппарата, а также оценку и продолжающегося лечения этих.

Виртуальная физиотерапия включает в себя широкий спектр услуг, включая лучшие практические решения, в том числе:

Цифровая сортировка — пациенты отвечают на ряд вопросов в Интернете, а интеллектуальное программное обеспечение помогает определить наиболее подходящий путь оказания помощи для удовлетворения потребностей пациента.
Дистанционные консультации — физиотерапевты проводят консультации по видеозвонкам, используя технологию, которая позволяет во время встречи получать доступ к видеозаписям, советам и обучению, а также к записям пациентов.
Самоконтроль — пациент может получить доступ к рекомендациям, обучению и цифровым упражнениям с помощью приложения, которое поддерживает видеоконтент, средства отслеживания прогресса и другие инструменты, способствующие обучению и вовлечению

Когда многие люди думают о физиотерапии, они думают о мануальной терапии, но хотя это важная часть работы клинициста, это всего лишь один элемент. Клиницисты могут использовать виртуальную физиотерапию для обучения и консультирования, чтобы помочь пациентам справиться с симптомами и улучшить их. Они также могут направлять пациентов с помощью методов самоконтроля и поддержки прогрессирования, в том числе с помощью лечебной физкультуры и реабилитации, самостоятельной мобилизации суставов, освобождения точки самооспускания и других методов лечения мягких тканей и стратегий переобучения функциональных движений. Клиницисты также могут посоветовать вам приобрести подходящее оборудование для домашних упражнений и другие готовые устройства, которые могут помочь в восстановлении, такие как шина на запястье или опоры.

До недавнего времени услуги виртуальной физиотерапии представляли меньшую часть поддержки, предлагаемой как частным, так и государственным сектором здравоохранения. Так продолжалось до тех пор, пока кризис Covid-19 не создал внезапную потребность в более широком распространении цифровых услуг в отрасли.

Этот отчет направлен на предоставление рекомендаций по наилучшей практике для отрасли, основанных на более чем 12-месячном виртуальном физиотерапевтическом лечении, проводимом с помощью отмеченного наградами приложения. Полученные данные основаны на данных более 27 000 пациентов, данных, полученных у виртуальных экспертов-физиотерапевтов, и на отзывах пациентов, прошедших этот процесс.

Влияние Covid-19 на физические травмы и цифровое здоровье

Вспышка Covid-19 и связанная с этим локализация в Великобритании приостановили лечение в клинике для тысяч пациентов. Предыдущие исследования, которые сопоставляют приверженность лечению с результатами лечения, предполагают, что этот перерыв в лечении может оказать огромное влияние на отдаленные результаты для пациентов, которые не имеют доступа к альтернативной поддержке.

Уникальный набор обстоятельств, созданных кризисом, также увеличил шансы многих людей на развитие новых травм, еще больше увеличивая потребность в физиотерапевтических услугах. Публикации, предназначенные для бегунов, предупреждали о том, что многие люди слишком быстро увеличивают пробег, исследование, проведенное в Bone and Joint Journal, показало, что число травм рук, связанных с DIY, выросло на 26%, Британская ортопедическая ассоциация сообщила о росте травм батута. а исследование Асенти показало, что домашняя работа с дивана в течение продолжительных периодов оставляла половину рабочей силы в боли ».

Предоставляя еще одно доказательство влияния этого, данные Google Trends показывают, что за восемь недель после введения блокировки 23 марта произошел скачок на 102% в поисках советов по поводу боли в колене, что на 91% больше в поисках растяжения связок голеностопного сустава. содержание и увеличение на 86% числа поисков статей по шинным осколкам.

Поскольку меры по блокировке облегчаются, во время написания статьи также существуют опасения по поводу того, как восстановление может вызвать новый всплеск травм. Ноттингемский биомедицинский центр NIHR заявил, что увеличение малоподвижного образа жизни повлияет на метаболическую функцию и объем мышц, особенно у пожилых людей », ряд спортсменов предупредили о рисках травм, связанных с быстрым возвращением в соревновательный спорт», и Британским обществом реабилитации. Медицина предупреждает, что те, кто выздоравливает после Covid-19, будут испытывать серьезную дезинфекцию, что может увеличить их шансы на травму.

В этой среде The Lancet сообщил, что телемедицина используется как никогда ранее, в то время как вебинар, проводимый Обществом информационных систем и систем управления здравоохранением (HIMSS), предсказал, что после внедрения Covid-19 будет продолжаться рост числа цифровых служб здравоохранения.

Сравнение результатов виртуального и личного лечения
Подготовка

Являясь ведущим мировым поставщиком виртуальной физиотерапии, с отмеченной наградами цифровой службой, которая работает уже 12 месяцев, Ascenti хотела использовать свои данные, чтобы изучить, как результаты онлайн-ухода сравниваются с личной поддержкой.

Сравнительное обсервационное исследование было проведено с использованием данных, полученных в результате обычной помощи, предоставленной квалифицированными специалистами-физиотерапевтами Ascenti. Пациенты, участвующие в исследовании, были направлены в Ascenti по ряду потребностей.

Исследование включало экспорт анонимизированных данных, которые отображали ходы лечения 27 096 пациентов, которые обращались к виртуальной физиотерапевтической поддержке до и во время кризиса Covid-19 — до 10 июня 2020 года. Из этой группы населения 9 506 человек получали только виртуальное лечение, а 17 590 получил сочетание виртуального и личного ухода.

Затем была сформирована контрольная группа с использованием данных 6226 пациентов, которых лечили только физиотерапией.

Вмешательства

В исследовании сравнивались три варианта:

Только виртуальная физиотерапия — все сеансы лечения, проводимые с помощью видеозвонка, с использованием приложения Ascenti Physio, которое также позволяет пациентам и врачам получать доступ к видео и записям пациентов во время разговора и впоследствии в удобное для них время.
Только физиотерапия лицом к лицу — все сеансы лечения проводятся в одной из 300 общественных клиник Ascenti. Лечение может включать в себя мануальную терапию, а также рецепты упражнений и советы, все они предоставляются лично. Эта процедура не включала доступ к приложению Ascenti Physio
Интегрированная виртуальная и физическая поддержка «лицом к лицу» — это сочетание физиотерапевтического лечения лицом к лицу и виртуальной физиотерапии, включая как минимум одно посещение общественной клиники и полный доступ к онлайн-встречам и инструментам через приложение Ascenti Physio

Полученные результаты

Анализ показал, что пациенты могут попробовать виртуальный физиотерапевт, когда им это рекомендуется. После закрытия клиник Ascenti из-за Covid-19, 81% пациентов согласились проводить виртуальные сеансы и продолжали их после первого сеанса.

Измерено по 10-балльной шкале боли (NRS). Во всех группах пациентов наблюдалось значительное снижение уровня боли после лечения, независимо от того, к какому виду лечения они обращались, и независимо от тяжести травмы или состояния.

В анализе на уровне популяции пациенты, которые совмещали очное лечение с виртуальными сеансами, проводимыми через приложение, увидели наибольшие улучшения: от 5,4 балла по шкале NRS при первоначальной оценке до 1,8 при выписке — улучшение в среднем на 3,6 балла. Пациенты, которые обращались только к лечению лицом к лицу, уменьшили свою боль в среднем на 3,4 балла, в то время как люди, которые проходили лечение практически и не видели физически, улучшили свое состояние в среднем на 3,1 балла.

Затем был проведен дополнительный анализ, чтобы выяснить, как виртуальные назначения сравниваются с физическим приемом при лечении различных уровней боли. Исследование показало, что для пациентов, у которых оценка NRS была низкой или средней, разница в результатах между виртуальным взаимодействием и взаимодействием лицом к лицу была незначительной. Пациенты с низким показателем NRS при первоначальной оценке наблюдали улучшение в 1,5 от виртуального лечения по сравнению с 1,6 от очного лечения, в то время как пациенты со средним показателем NRS улучшались на 3,5 при виртуальном физиотерапии по сравнению с 3,6 при очном лечении.

Как и следовало ожидать, исследование показало, что разница в исходе между виртуальным и индивидуальным лечением была более выраженной для пациентов, которые набрали высокий балл по шкале NRS при первоначальной оценке. Тем не менее, в то время как те пациенты, которые обращались только к индивидуальному лечению, видели улучшение на 5,2 балла, те, кто лечился практически, все еще видели значительное улучшение на 4,7 балла без какой-либо мануальной терапии. Это говорит о том, что даже при более тяжелых травмах или состояниях цифровое лечение остается жизнеспособной альтернативой физическому уходу, в то время как наилучшими результатами для этой группы — и в целом — пользовались пациенты, получившие комплексную поддержку.

Еще один вывод из этих данных подтверждает идею о том, что участие в упражнениях улучшает результаты, сверх любого ручного лечения и личного общения. Пациенты, чьи анонимные записи показали, что они обращались к видео упражнений через приложение как часть своего виртуального лечения, увидели самые большие улучшения в каждой категории серьезности (низкий, средний и высокий NRS). В целом, несмотря на это, интегрированная поддержка все же достигла лучших результатов, возможно, потому, что этим методом лечилась большая часть пациентов с высокими показателями NRS.

Последний и важный вывод заключается в том, что данные свидетельствуют о том, что пациенты, которые получают доступ к услугам виртуальной физиотерапии, довольны результатами. Данные опроса показали, что 92% пациентов, которых лечили, фактически были удовлетворены его эффективностью, и 77% «крайне вероятно» порекомендуют эту услугу друзьям и семье. Хотя это немного ниже, чем результаты для лечения лицом к лицу, которые составляли 97% и 81% соответственно, вполне вероятно, что разрыв будет сокращаться и дальше, поскольку доверие к виртуальной физиотерапии возрастает.

Ограничения

Важно отметить некоторые из естественных ограничений этого исследования. Это исследование основано на опыте пациентов, направленных на физиотерапевтическое лечение для различных нужд. Некоторые из условий были постепенным началом, в то время как другие были травмирующими. Поэтому результаты должны интерпретироваться как общие выводы, и не следует предполагать, что они в равной степени применимы ко всем типам травм — например, к тем, которые произошли в дорожно-транспортных происшествиях.

Кроме того, многие пациенты, которые попадают в категорию комплексного лечения, были замечены лицом к лицу до того, как Covid-19 был заблокирован, а в некоторых случаях их виртуальное лечение было только для их одного или двух сеансов. Наконец, у некоторых пациентов, которые не переходили на виртуальное лечение, могли быть более тяжелые состояния, которые менее хорошо реагировали бы на дистанционное лечение. Вполне вероятно, что эти факторы будут иметь некоторое влияние на клинические исходы, записанные в этих данных, однако считается, что это существенно не изменило бы общую картину.

Дальнейшие исследования

Было бы полезно провести дальнейшие исследования, нацеленные на измерение результатов
виртуальной физиотерапии для различных типов травм, например, в случаях дорожно-транспортных происшествий или более серьезных спортивных травм.

Также было бы полезно изучить вопрос о том, повышает ли удобство виртуального лечения вероятность того, что люди обращаются за поддержкой к своим условиям, и повышает ли оно приверженность людей действующей программе реабилитации.

Преимущества и недостатки виртуальной физиотерапии

Преимущества

Поддержка пациентов с их физиотерапевтическими потребностями посредством виртуального обслуживания имеет ряд преимуществ по сравнению с личным уходом. Это включает:

Удобство — пациенты часто рады возможности получить доступ к лечению, не выходя из собственного дома. Это экономит им огромное количество времени, так как им нужно всего лишь выделить 30 минут для самой встречи, а не учитывать время в пути, и нет необходимости организовывать уход за ребенком, перевозку или отпуск без работы. Удобство этого может заставить их искать раннее лечение и поддерживать курс лечения дольше, так как назначения будут менее разрушительными для их жизни.

Лечение, ориентированное на пациента — в то время как пациенты, посещающие прием в клинике, часто ожидают практического лечения, виртуальная физиотерапия обеспечивает более целостную ориентацию на пациента. Этот формат способствует большему количеству разговоров и предоставляет врачу лучшую возможность задавать вопросы и давать индивидуальные советы, просвещение и заверение, а также решает некоторые психосоциальные аспекты боли. Некоторые врачи могут действительно преуспеть в этой области.
Вовлечение пациентов — из-за невозможности получить мануальную терапию при виртуальном посещении, многие пациенты осознают, что они обязаны использовать сеансы для контроля над своей собственной реабилитацией. Этот подход поощряет ответственность и может быть очень мотивирующим для правильного пациента, поскольку они становятся более вовлеченными в информацию и советы, которые им дают.

Понимание домашней ситуации — виртуальное назначение позволяет врачу лучше понять домашнюю обстановку пациента. Они видят, к какому домашнему тренажеру они могут получить доступ, и какое место они имеют в наличии, и они могут получить возможность ознакомиться с такими вещами, как их домашняя работа, что может быть полезно, если это будет способствовать их травме. Эти виды информации, которые недоступны при обычном посещении клиники, могут позволить врачам давать индивидуальные рекомендации, которые в большей степени соответствуют их обстоятельствам.

Цифровые инструменты — лучшая практика виртуальной физиотерапии не ограничивается посещением видеозвонка; напротив, инновационные платформы цифрового здравоохранения, такие как приложение Ascenti Physio, могут предоставить пациентам доступ к целому ряду инструментов. К ним относятся демонстрационные видео, средства постановки целей и трекеры прогресса, которые могут быть доступны во время встречи и после нее. Эти инструменты могут также предоставлять уведомления и напоминания для поощрения большей приверженности предписанным упражнениям.

Подходящие направления — цифровая сортировка снимает нагрузку с ненадлежащих направлений в службах здравоохранения, направляя пациентов к службам, которые лучше всего соответствуют их потребностям Это позволяет избежать потери времени как для врачей, так и для пациентов, и повышает экономическую эффективность, обеспечивая при этом правильное использование потенциала.

Недостатки виртуальной физиотерапии

Отсутствие силы терапевтического прикосновения — это может быть важным моментом как с точки зрения пациента, так и с точки зрения терапевта. Ручная оценка и лечение могут дать врачу возможность почувствовать различные ткани, напряжение, судороги и глубину симптомов, что необходимо в некоторых случаях и не может быть воссоздано виртуально. Бывают также случаи, когда пациенты сообщают, что им нужно, чтобы кто-то нажимал, растягивал и отпускал области, которые они просто не могут достичь с помощью домашних упражнений. Нахождение в том же физическом пространстве, что и пациент, также дает врачам возможность использовать свои руки для коррекции движений и упражнения, помогающие пациентам правильно следовать им. Использование осязания, чтобы продемонстрировать сочувствие или предложить поддержку во время бедствия или расстройства, которое может быть важной частью сострадательной заботы, также отсутствует.

Отсутствие возможности для диагностических тестов — существует ряд диагностических тестов, которые физиотерапевты могут использовать для принятия решений и выявления таких проблем, как неврологические потери. Некоторые из этих тестов не могут быть изменены для виртуального вызова, поэтому это может оставить пробел в клинических рассуждениях, что может снизить эффективность в некоторых случаях, а в небольшом числе случаев может привести к проблемам безопасности.

Снижение доверия для некоторых пациентов — некоторые пациенты могут с большей вероятностью доверять диагнозу, который им дают после физического обследования. Это может быть отчасти потому, что они не уверены в своей способности описать свою боль и симптомы, или это может быть потому, что виртуальная физиотерапия все еще относительно нова. В некоторых ситуациях, например, когда пациент просит раздеться или открыть область для обследования, он также может чувствовать себя неловко из-за видео, чем лично.

Будущее за виртуальной физиотерапией

Ожидается, что вакцина Covid-19 не будет доступна до 2021 года3, и многие люди, вероятно, захотят минимизировать свой риск заражения до этого момента, вероятно, что потребность в цифровых медицинских услугах останется высокой в краткосрочной и среднесрочной перспективе.

Это даст возможность клиницистам и технологам добавлять новые инновации, укреплять свою доказательную базу и поддерживать большее количество пациентов, использующих этот новый вариант лечения. Все это поможет укрепить доверие к виртуальной физиотерапии.

По мере того, как мы в конечном итоге движемся мимо Covid-19, знакомые барьеры для внутриклинического лечения вновь появятся на переднем плане, и пациенты откладывают доступ к поддержке из-за нехватки времени, семейных обязательств и невозможности путешествовать. Вполне вероятно, что виртуальная физиотерапия станет все более привлекательным вариантом для людей в этих условиях.

Результаты этого исследования — потенциально крупнейшего в мире исследования виртуальной физиотерапии, проведенного до настоящего времени — демонстрируют, что пациенты, которые получают доступ к цифровой поддержке, чтобы помочь им с травмами MSK, могут достичь превосходных результатов.

Хотя есть некоторые методы лечения и диагностические тесты, которые нельзя изменить, чтобы доставить их практически, есть огромные преимущества в удобстве, вовлеченности пациента и понимании пациента, которые могут помочь восполнить это. Еще более увлекательно, что цифровые лидеры создают инновационные приложения, которые поддерживают образование, мотивацию и изменение поведения внутри видеозвонка и за его пределами, которые доступны для круглосуточного доступа.

Ключом к успеху виртуальной физиотерапии в будущем будет способность медицинских работников определить обстоятельства, когда следует предлагать это лечение; предоставление правильного лечения в нужное время нужному пациенту через правильного врача.

Правильное лечение — виртуальная физиотерапия — не лучший способ лечения всех состояний, и поставщики медицинских услуг должны знать, когда личное лечение может быть лучшим вариантом, а когда просто нет альтернативы мануальной терапии как части их лечения.
Правильное время — во многих случаях лучшим путешествием для пациента будет сочетание виртуального и личного лечения, и лечащий врач должен понять, когда предложить каждый из них, чтобы лучше всего вылечить заболевание и достичь наилучшего приверженность от пациента.
Правильный пациент — некоторые пациенты будут более мотивированы дополнительной ответственностью за виртуальную физиотерапию и будут более уверены в использовании этой технологии, в то время как другие будут чувствовать себя более комфортно и, следовательно, будут видеть лучшие результаты от традиционных сеансов в клинике. Медицинские работники должны научиться распознавать, какие результаты будут наилучшими для каждого конкретного пациента.
Правильный клиницист — виртуальная физиотерапия во многих отношениях совсем другая дисциплина. Некоторые врачи являются экспертами в том, что касается завоевания вовлеченности пациентов, выявления сигналов на языке тела или в домашней обстановке и полного использования технологий, в то время как другие действительно преуспевают в личной жизни и в проведении мануальной терапии. Медицинские работники должны обеспечить наиболее эффективное использование своих клинических талантов.
Результаты этого исследования более 27 000 пациентов показывают, что во многих случаях физиотерапевтическое лечение в режиме онлайн и видео может достичь тех же самых сильных результатов, что и в клинике, при условии, что это лечение эффективно проводится цифровыми обученными физиотерапевтами с использованием специальной технологии и доступ к пациентам, которые уполномочены играть большую роль в собственной реабилитации.
Пациентам с более тяжелыми травмами, вероятно, потребуется личное лечение, чтобы они достигли полного выздоровления, но виртуальная терапия все еще может быть частью их путешествия и может сделать регулярные посещения и осмотры более легкими и удобными. ,

В конечном счете, оказывается, что наилучшие результаты достигаются, когда пациенты получают выгоду от сочетания инновационной цифровой помощи и качественного индивидуального лечения, чтобы поддержать их на разных этапах их лечения. Совместное использование этой комбинации может помочь повысить стандарты в профессии и улучшить результаты физиотерапии в целом.

О компании Асценти

Ascenti является ведущим независимым поставщиком физиотерапии и отдельных клинических аутсорсинговых услуг в Великобритании. Он является надежным партнером для более чем 20 групп клинических комиссий (CCG) NHS и 400 частных предприятий по всей Великобритании, обслуживая пациентов NHS, оплачивая услуги клиентов и частных участников медицинского страхования.

Имея широкий национальный охват, Ascenti имеет более 300 высококвалифицированных физиотерапевтов, которые ежегодно проводят более 600 000 сеансов лечения. Предоставление людям возможности добиться прогресса после болезни и травмы, вернуться к работе после несчастных случаев или просто оставаться активным и продолжать двигаться вперед в своей повседневной жизни.

Ascenti является динамичной и прогрессивной компании — продвижение физической терапии, делая их более доступными для всех, повышение стандартов и пионерами новой цифровой форме с поддержкой физиотерапии и опорно-двигательного аппарата (MSK) услуги через ISO-аккредитованным технологическую платформу и наградами приложение, которое обеспечивает 24 / 7 Доступ к экспертным консультациям с помощью цифрового сортировки, виртуальных консультаций и специальных программ упражнений.

Лучшие физиотерапевты и элитные спортсмены и женщины помогли основать Ascenti и продолжают руководить им сегодня, постоянно формируя и совершенствуя его клинический подход. В организации работают физиотерапевты Ascenti, и каждый врач проводит как минимум 100 часов защищенного обучения и CPD ежегодно в рамках отмеченной наградами программы клинического развития компании. Это помогает Ascenti поддерживать неизменно высокие стандарты управления и держать их в авангарде новейших технологий и методов лечения.

Поделиться

Источник

Авторизация аккаунта

Регистрация аккаунта