Новый метод ПЭТ/КТ для диагностики рака простаты

Метод

Позитронно-эмиссионная компьютерная томография (ПЭТ/КТ) — радионуклидный томографический метод исследования внутренних органов человека. Метод основан на регистрации пары гамма-квантов, возникающих при аннигиляции позитронов с электронами. Позитроны возникают при бета-распаде радионуклида, входящего в состав радиофармпрепарата, который внутривенно вводится в организм перед исследованием и избирательно накапливается в опухолевых тканях.

В основе этого метода лежит возможность при помощи специального детектирующего оборудования (ПЭТ-сканера) отслеживать распределение в организме биологически активных соединений, меченных позитрон-излучающими радиоизотопами. На сегодняшний день в ПЭТ в основном применяются позитрон-излучающие изотопы элементов второго периода периодической системы, чаще всего — фтор-18, обладающий оптимальными характеристиками для использования в ПЭТ: небольшим периодом полураспада и наименьшей энергией излучения.

Чаще всего для проведения позитронно-эмиссионной томографии используется биологический аналог глюкозы — фтордезоксиглюкоза (ФДГ), молекула которой содержит радиоактивный (позитрон-излучающий) нуклид фтор-18 (18-ФДГ). ФДГ вводится пациенту, после чего распределяется по всему организму. Клетки опухоли гораздо интенсивнее остальных потребляют глюкозу, это позволяет зарегистрировать при помощи ПЭТ-сканера участки накопления препарата (ФДГ) — скопления опухолевых клеток.

Для применения радиофармпрепарата требуется организация полноценного производства — циклотронного комплекса в непосредственной близости от лечебного учреждения. Для получения фтор-18 используется циклический ускоритель типа медицинский циклотрон, реже линейный ускоритель. Мишенью обычно является чистая или обогащенная кислородом-18 вода, которая подвергается протонной бомбардировке. Кислород-18, в свою очередь, получается методом низкотемпературной ректификации.

Подобные ПЭТ-центры в России уже есть, например в Москве, Санкт-Петербурге, Хабаровске, Ханты-Мансийске, Казани. На начало 2019 года, всего таких действующих центров с собственным производством в России около тридцати.

Чем ПЭТ-сканер отличается от гамма-камеры?

ПЭТ-сканеры и Гамма-камеры (аппараты для сцинтиграфии) — это установки ядерной диагностики, которая считается самой точной в онкологии, кардиологии и нейрохирургии. Чем они отличаются? Принцип действия у них примерно одинаковый: пациенту вводят радиофармпрепарат (РФП), который накапливается в определенном органе или ткани и излучает слабые кванты энергии, а диагностическая установка улавливает это излучение и формирует снимки. Благодаря небольшому периоду полураспада РФП быстро выводятся из организма (от нескольких часов до двух дней) и не наносят вреда пациенту, так что бояться облучения не стоит. Доза радиации, полученная в ходе одного обследования, в десять раз меньше дозы, полученной после снимка на рентгеновском аппарате.

Отличие ПЭТ от гамма-камеры заключается в количестве снимков. ПЭТ формирует объемное 3D-изображение исследуемой области, а гамма-камера формирует только заданные проекции. Т.е. ПЭТ (который обычно совмещен с КТ) дает более точную картину. Зато оборудование гамма-камеры стоит дешевле и его легче установить/запустить. Поэтому гамма-камеры более распространены. Однако, по данным на 2009 год 80% из тех 200 гамма-камер, что установлены в России являются уже морально и физически устаревшими. Для сравнения, в США в это время функционировали более 12 тысяч гамма-камер и ежегодно более 15 миллионов пациентов проходят на них сцинтиграфию.

Хроника развития технологии

2020: Появился новый метод ПЭТ/КТ для диагностики рака простаты

В конце октября 2020 года исследователи представили доказательства того, что методика ПЭТ/КТ с ПСМА (простат специфический мембранный антиген) позволяет эффективно дифференцировать локализованные и метастатические случаи рака предстательной железы (РПЖ) высокого риска.

Стадию РПЖ обычно определяют с помощью компьютерной томографии, в частности брюшной полости и таза, а также остеосцинтиграфии. Однако в таких случаях объем заболевания часто остается недооцененным из-за низкой чувствительности этих методов. Исследователи провели апостериорный анализ и считают, что более высокая чувствительность ПЭТ/КТ с ПСМА позволяет вовремя выявить метастазы РПЖ, а зачит, способна благоприятно повлиять на результаты лечения РПЖ высокого риска.

В рамках исследования в период с декабря 2016 года по январь 2020 года оценивались 249 пациентов с РПЖ высокого/очень высокого риска, которым была проведена ПЭТ с ПСМА. Новая методика позволила точно оценить статус заболевания, а также выявила локальное распространение рака за пределы предстательной железы, инвазию в семенные пузырьки или в окружающие структуры у 8,1 % пациентов, отнесенных к стадии T2 при предшествующей МРТ. В целом, ПЭТ с ПСМА выявила 19,7% пациентов с поражением регионарных лимфоузлов и 9,4% пациентов с метастатическим поражением. Хотя эти области не всегда подтверждались биопсией, на основании предыдущих исследований можно утверждать, что 85-98% обнаруженных поражений являются метастазами РПЖ.

Исследователи считают, что более раннее выявление метастазов позволит персонализировать методы лечения и значимо улучшить результаты терапии у пациентов на ранних стадиях метастазирования. Несмотря на высокую чувствительность методики, применение ПЭТ/КТ с ПСМА по-прежнему ограничено.

2017: Siemens Healthcare устраняет уязвимости в ПЭТ-сканерах

7 августа 2017 года Siemens Healthineers анонсировала программное обновление для сканеров позитронно-эмиссионной томографии. Компания устраняет уязвимости, которые теоретически могли использовать хакеры для взлома этого медицинского оборудования. Подробнее здесь.

 

 

Поделиться

Источник