Исследователи из Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе обнаружили, что лучшие долгосрочные результаты выживания прлучены у пациентов с ранней стадией плоскоклеточного рака ротоглотки, которым проводится трансоральная роботизированная операция по сравнению с ручными операциями
В начале сентября 2020 года исследователи из Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе представили исследование, согласно которому наилучшие долгосрочные результаты были получены у пациентов с ранней стадией плоскоклеточного рака ротоглотки, оперированных с помощью трансоральных роботизированных систем. Исследователи считают, что это может быть связано с более качественной визуализацией, меньшей потребностью в последующей радиотерапии и возможностью удалить опухоль одним куском с помощью минимально инвазивных методов.
«Есть несколько теоретических способов, которыми роботизированная хирургия может быть полезной для пациентов с раком ротоглотки, включая улучшенную эргономику, улучшенную визуализацию и возможность удалить опухоль одним куском с помощью минимально инвазивных методов», — сказал доктор Энтони Нгуен, доктор медицины, доктор философии. , сообщил HCB News резидент отделения радиационной онкологии Cedars-Sinai. «Возможно, что эти преимущества приведут к лучшим исходам при этом раке, учитывая, что местные рецидивы являются основным фактором долгосрочного выживания. Роботизированная хирургия, по-видимому, является эффективным средством лечения рака ротоглотки, которое, по крайней мере, сопоставимо со старыми методами».
При минимально инвазивной процедуре, трансоральной роботизированной хирургии хирург использует компьютерную систему для управления эндоскопом. Система состоит из гибкой трубки с прикрепленной к ней лампой и камерой. Они помогают получать трехмерные изображения задней части рта и горла с высоким разрешением — области, которую трудно достичь с помощью обычных инструментов. Два инструмента с роботизированным управлением действуют как руки хирурга и обходят углы, чтобы безопасно удалить опухоль из окружающих тканей.
В ретроспективном наблюдательном исследовании использовались данные из Национальной базы данных по раку, включая 9745 хирургических пациентов. Из этого числа 2694 подверглись трансоральной роботизированной хирургии в период с 2010 по 2015 год. Общая пятилетняя выживаемость для этих пациентов составила 84,5% по сравнению с 80,3% для тех, кто перенес операцию без использования роботов, после поправки на различия в состоянии здоровья и другие характеристики две группы пациентов.
Исследователи также увидели, что доля пациентов, перенесших трансоральную роботизированную операцию по поводу ранней стадии рака ротоглотки, выросла после одобрения FDA операции по поводу рака в 2009 году с 18,3% в 2010 году до 35,5% в 2015 году. Они также увидели количество медицинских учреждений. выполнение роботизированных процедур за это же время увеличилось более чем вдвое, с 6,3% до 13,9%.
Другая находка заключалась в том, что роботизированная хирургия была связана с 12,5% положительного хирургического поля, которое относится к раковым клеткам, которые остаются на краю тканей, которые были удалены хирургическим путем. Это по сравнению с 20,3% для не роботизированной хирургии у пациентов с раком ротоглотки. Кроме того, роботизированная хирургия была связана с меньшим использованием послеоперационной химиолучевой терапии на 28,6% по сравнению с 35,7% для пациентов, не являющихся роботизированными хирургами.
«Наше исследование предполагает, что роботизированная хирургия является эффективным методом лечения, но только рандомизированное исследование может определить, действительно ли она превосходит другие формы хирургии и является ли это экономически эффективным подходом», — сказал Нгуен. «Также существует потребность в рандомизированных испытаниях подходов, основанных на роботизированной хирургии, и подходов на основе облучения, которые продолжаются. Наконец, продолжаются клинические испытания, изучающие, может ли роботизированная хирургия позволить снизить интенсивность послеоперационной терапии (например, лучевой и химиотерапии) для рака ротоглотки, связанного с ВПЧ. Все эти подходы важны для понимания того, как лучше всего использовать роботизированную хирургию в парадигмах лечения рака ротоглотки ».
Исследование было опубликовано в JAMA Oncology.
Поделиться
Источник